Home Medicatie

vancomycine

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01X - Other Antibacterials -> J01XA - Glycopeptide Antibacterials -> J01XA01 - Vancomycin

Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel

Grenswaarden

≥ 18 jaar
Gewicht	ROA	Dosering
	ROA: po	Dosering: min. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd
Opmerkingen: per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

Standaard doseringen

≥ 18 jaar
Gewicht	ROA	oplaad dosis	Dosering
	ROA: iv	oplaad dosis: 25mg/kg	Dosering: 20mg/kg 2 dd
	ROA: iv	oplaad dosis: 30mg/kg	Dosering: 15mg/kg 3 dd
	ROA: iv	oplaad dosis: 15mg/kg	Dosering: 30mg/kg continue per 24 uur
	ROA: iv	oplaad dosis: 20mg/kg	Dosering: 40mg/kg continue per 24 uur
Opmerkingen: Bij intraveneuze toediening betreffen de bovenste twee doseringen een intermitterend schema, en de onderste twee doseringen zijn continue (over 24uur). De voorkeur wordt gegeven aan continue infusie van vancomycine. Start direct de continue infusie nadat de oplaaddosering is gegeven. De continue dosering van 30mg/kg is de reguliere onderhoudsdosering, dit kan eventueel verhoogd worden naar 40mg/kg bij hematologie patiënten of ernstige sepsis. Voor TDM verwijzen we naar de TMD monografie vancomycine op het Frobaz. **** Patiënten >100kg: Continue infusie: oplaaddosering 1500 mg (ongeacht nierfunctie), direct gevolgd door starten continue infusie in onderhoudsdosering van 35 mg/kg/dag, max. 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. Intermitterende infusie: oplaaddosering 1500 mg (ongeacht nierfunctie), eerstvolgende gift 8-12 uur na oplaaddosering. Onderhoudsdosering 35mg/kg/dag in 2-3 doses, max 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. [bron: Smit C et al. Br J Clin Pharmacol. 2020;86:303-317]

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA	GFR	Dosering	Opmerkingen
ROA: iv
	GFR: 50 - 80	Dosering: Onderhoud: 2000mg/24uur (óf 30mg/kg/dag)	Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften.
	GFR: 20 - 50	Dosering: Onderhoud: 1500mg/24uur (óf 20mg/kg/dag, overweeg bij eGFR <30ml/min: 15mg/kg/dag)	Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften.
	GFR: 10 - 20	Dosering: Onderhoud: 1000mg/24uur (óf 15mg/kg/dag)	Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften.
	GFR: <10	Dosering: Onderhoud: 500mg/24uur (óf 10mg/kg/dag)	Opmerkingen: Let op, oplaaddosering conform normale nierfunctie. 24 na start controle van spiegels en nierfunctie. Continue infusie heeft de voorkeur, voor intermitterende infusie wordt de dagdosering gedeeld door 2 giften.

Renale eliminatie: 80%

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: Geen invloed, 15 mg/kg i.v. elke 4-7 dagen; intraperitoneaal diverse schema’s bijv. 2 g ip 1x/5-7 dagen of 1 dd 50 mg via CAPD zak voorafgegaan door een oplaaddosis. (zie Frobaz: 'Peritonitis - bij CAPD, onbekende verwekker')

Hemodialyse: Normale oplaaddosering waarna 500 mg na dialyse. Spiegel dient voor de dialyse afgenomen te worden, afhankelijk van de spiegel wordt een nieuwe dosis vancomycine aan het einde van de dialyse sessie toegediend.

CAV / VVHD: Normale oplaaddosering waarna 1000mg/24uur, 24 uur na start van infuus spiegel bepalen en eventueel dosering aanpassen.

Interacties

Interactie met (ATC):	Verwacht effect:
Interactie met (ATC): J01G - Aminoglycoside Antibacterials	Verwacht effect: toename nefrotoxiciteit

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.